By: Kazusei Akiyama, MD

ブラジルの医療事情（7）ー　「薬の購入」　｛2024年11月改稿｝

当地は医薬分業が基本システムなので、医師に処方されたお薬は原則院外薬局で購入することになります。ブラジルの薬局は本来医療システムの一部といった考え方であるべきなのですが、完全に商業ととらえられています。したがって、うっかり信用すると、その「お店」の利益になる商法に巻き込まれたりします。

薬には「先発品」と「後発品」があり、さらに後発品には「類似品（medicamento similar）」と「ジェネリック品（medicamento genérico）」があります。先発品（medicamento de referência）とは初めてある薬物の認可をとったもので特許が切れたものがベースとなり後発品が生産されます。ブラジルでは類似品に落とし穴が多く見られ、注意が必要です。類似品は「先発品と同じ成分ですよ」と当局に申告するだけで認可されますので、審査が厳格とはいえません。その点ジェネリック（ブラジル名GENERICO）は減税の対象となるため、「先発品と同じ効き方である証明＝溶出試験や生物学的同等性試験など」が必要であり、審査も厳格で、品質は信頼に足るものといえるべきです。しかし、2002年以降、政府や当局の汚職のため品質の担保が必ずしもあるとは言えない残念な状況です。ジェネリック医薬品を使用する場合は必ず担当医に確認する必要があると考えます。

ブラジルではネットで通販部門も出しているような大手の薬局をお選びいただくことをぜひお勧めします。悪質な薬局では「同じですから」といって類似品を売ったり、「これしかありません」と用量以上の数量を出したりと色々トラブルが絶えません。サンパウロの薬局では薬剤師が常勤する義務があり、それらがカウンターで販売員をしている事がありますが、それでも出されたお薬を鵜呑みにしてはいけません。当地は責任をもって仕事をしている事があまりないので、購入者自身も商品を確認する事が大事です。

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