サンパウロの風土病は - 秋山一誠診療所

By: Kazusei Akiyama, MD

2009年10月

今月のひとりごと：「サンパウロの風土病は？？？、だな」

サンパウロに風土病はあるのでしょうか？これは当地に駐在して間もない邦人の相談や日本の本社健康管理室の視察などでよくあがる質問です。なんか「風土病」というと、いかにも社会整備が遅れているような感じがしますが、そうなんでしょうか？純粋に医学的に定義すると「ある一定の地域に定着した疾病」なのでこれに基づき、サンパウロ市の場合を考えてみます。

『先進国から来るとコレラ、マラリア、デング熱（いきなりこれはリオの風土病ですな）など怖い伝染病が頭に浮かぶのだな。ブラジルに住んでいた人が日本で診断のつかない病気になったりするとー現地に風土病はあったっけーとかになるは結構あったぞ。アマゾンの奥地であるまいに（であれば、怖い感染症とかあるんですな）』

開業医として思うに、ご当地風土病は二つあります：１．神経症性障害（パニックや不安抑うつ障害、ストレス関連障害など）と　２．呼吸器系疾患（鼻炎、副鼻腔炎、咽頭炎、喘息など）。主な原因は１．ストレス、２．大気汚染＋カビでしょう。ストレスはサンパウロに住んでいると事欠きません。治安の不安、交通渋滞、とろいインターネット接続、さらに日本から来ると言葉や習慣、食事の問題やブラジル人のアバウトなところなど気になるとキリがありません。

『ところが、ブラジル人でもストレスは感じるのだな。でもは失礼か。何に対して感じるのが違うだけで、このような大都会になると社会の仕組みが複雑になってストレスになりやすい。これは大都会はどこでも同じ。結構薬を飲んで何とか生活している。医学部の同級生の一割ほどが精神科にすすんだけど食いはぐれが無いところをみると需要はあるのだな。その点、大体が都会から来る日本人は耐性が高いのかも。ブラジル滞在は生活面や精神面で大変は所があるからな。要するに我慢強い。』

サンパウロの大気汚染は主に自動車の排ガスによるものです。このあたりは最近行政も注目しており、今年から市環境局主導の排ガス車検が始まりました（Controlarと呼ばれ、パスしないと車検が受けられない）。

『不運なことにこの街ができた地形は高低が多いので、坂道を登る時にエンジンをふかすのでさらに排ガスが出るのだな。行き当たりばったりでできた大都会。そしていかにもブラジルらしいのが、排ガス車検は最近５年間製造の比較的新しい車両が対象で開始された。古い車のほうが排ガスがでるのに。ところがかの古い車は車検などお構いなしで走っているから車検ができなくなるなど関係ないのだな。車両の価格より付いている罰金のほうが大きいから車検しない。行政の長の政治家はぼろい車を取り締まって民衆の怒りを買うのが怖くて見てみないふり。機械物だからいつかは壊れて排除されるのを待つ政策ですな。その反面、低公害とされるエタノールエンジンの先進国であるのもブラジルらしい。』

馬鹿にならないのがカビです。当地には大変多く、今季節です。カビは高湿度、高温、腐敗物などを好みます。サンパウロ市は平均気温や平均湿度を見るとさほど悪条件でもないのですが、家の建造の仕方や建材などが関係あるのではないかと考察します。亜熱帯地方特有の雨期に煉瓦や漆喰などの建材が水分を含み、さらに、建付がいい加減なので埋め込んである水道管などの水漏れや壁からの浸水などで住居のミクロな環境では湿度が非常に高くなるわけです。カビの予防は通気をよくするのと日光浴ですが、市内の住宅は建て込んでいるし、日当たりが悪いし、と条件はよくありません。ちなみに我々のまわりでよく観察されるカビはAspergillus、Penicillum、CladosporiumやAlternariaなどです。

『カビの胞子が呼吸器に入り、直接病気をおこさなくても感染症の土壌を作る。これが一番多いのでは。原因である場合、繁殖するスピードが遅いので慢性化しやすいし、急激や重篤な症状が出にくい。胞子自体にアレルギーをおこす場合もあるし、カビが産生する物質（主に自身が付着している所を分解する酵素、エサになるのですな。これがカビの臭いの素。）に対するアレルギーも考えられる。なぜか夏より冬から春にかけてがカビの季節で、呼吸器疾患になりやすい季節とかぶるのもサンパウロの特徴ではないかな。カビに関しては本当に住居環境が悪いぞ。』

ストレスと大気汚染は各自の努力ではどうにもならないところが多いです。カビはある程度対策ができるのではないでしょうか？除湿器や除湿剤を使用したり、できるだけクローゼットなどの換気を心がけたり、住宅のメンテナンスをしっかりしたり、洗顔や鼻洗浄をしたり、などできることはあります。特に１日の間過ごす時間が多い寝室では空気洗浄機の設置は必須だと考えます。カビ退治は終わりなき戦いですが、サンパウロでは健康法の一つだと思いませんか？